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暂停医保结算,医疗保障基金使用监督管理条例颁布

日期:2021-02-19 21:15:59 来源:互联网 编辑:小狐 阅读人数:16

央视网:今天(19日)《医疗保障基金使用条例》颁布,条例出台将改变我国医疗保障领域缺乏专门法律法规的状况,为更加有效地实施医保基金使用、切实维护医保基金安全了法律保障。条例将于今年5月1日正式实施。

医疗保障基金使用条例共5章50条。落实以人民健康为中心的要求,强化医疗保障服务。建立健全全国统一的医疗保障经办体系。明确基金使用相关主体的职责,规范基金使用行为。健全体制,强化措施。细化法律,加大惩戒力度。严禁通过伪造、涂改医学文书或虚构医药服务等骗取医保基金,对违法违规行为通过责令退回资金、暂停医保结算、罚款、吊销定点医药机构执业资格等加大惩戒,管好用好医保资金,维护群众医疗保障合法权益。

暂停医保结算,医疗保障基金使用监督管理条例颁布(图1)

北京市第四中级人民副院长 程琥:《条例》也是解决了长期以来医疗保障领域缺乏专门行政法规这样的一个局面,可以做到有法可依,推进依法治理,有助于把医疗保障纳入法制化轨道。

依法管好用好医保资金

医保基金不仅含有国家财政的投入,也含有老百姓的个人缴费。随着我国经济社会发展和人民生活水平的持续提高,人民群众对健康的重视程度日益提升,个人的医保基金缴费水平也在逐年升高,因此对医保基金有效,将百姓的看病钱用在刀刃上已经成为全社会的共识。

根据国家医疗保障局的数据显示,2019年,全国基本医疗保险基金(含生育保险)收入24421亿元,支出20854亿元,累计结余27697亿元。职工基本医疗保险基金按照国家规定,由用人单位和职工本人按照一定比例进行缴费。城乡居民基本医疗保险基金,实施财政补助和个人缴费相结合的筹资模式。2019年,城乡居民基本医疗保险参保居民人均缴费水平全国平均为781元,其中个人缴费235元,财政补助546元。

暂停医保结算,医疗保障基金使用监督管理条例颁布(图2)

国家医疗保障局规财法规司司长 王文君:这部条例维护的是14亿群众的这样一个权益,那么对基金这个安全运行的维护,我们也应该是人人有责,只有每一个人知法、守法、爱法、护法,这样才能够营造一个大家都共同来维护基金安全、共同来维护人民健康的立法初衷。

2019年处理违法违规医药机构26.4万家

据国家医保局介绍,医疗保障基金使用主体多、链条长、风险点多、难度大,形势较为严峻。2019年,处理违法违规医药机构26.4万家。

国家医保局介绍,2019年,全国共检查定点医药机构81.50万家,占定点医药机构总数的99%。处理违法违规医药机构26.4万家,占被检查机构的32%。从检查结果来看,医疗保障基金使用违法行为情形多,欺诈骗保问题频发。

暂停医保结算,医疗保障基金使用监督管理条例颁布(图3)

国家医疗保障局基金司司长 黄华波:应该说每一家机构我们都或多或少地查出一些问题,明显地诱导、协助相关人员虚假诊疗开药,虚假的证明,串通他人虚开医疗票据;第二种是伪造、变造、藏匿、销毁医学的文书、医学的证明、快递凭证、电子信息相关的材料,这也是一种骗保行为。

本文相关词条概念解析:

医疗保障

医疗保障,该书籍是由中国人民大学出版社有限公司于2011年印刷出版发行的。

基金

基金有广义和狭义之分,从广义上说,基金是机构投资者的统称,包括信托投资基金、单位信托基金、公积金、保险基金、退休基金,各种基金会的基金。在现有的证券市场上的基金,包括封闭式基金和开放式基金,具有收益性功能和增值潜能的特点。人们平常所说的基金主要是指证券投资基金证券投资的分析方法主要有如下三种:基本分析法,技术分析法、演化分析法,其中基本分析主要应用于投资标的物的价值判断和选择上,技术分析和演化分析则主要应用于具体投资操作的时间和空间判断上,作为提高证券投资分析有效性和可靠性的重要补充。

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