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预防性疫苗等不纳入基本医保这是真的吗?预防性疫苗等不纳入基本医保具体情况

日期:2020-08-01 10:27:59 来源:互联网 编辑:小热热 阅读人数:3

【好消息】国家医保局:核酸检测纳入医保

未来一段时间新冠病毒核酸检测可能会成为一种常态。国家医保局发布利民新举措,要求将这项检测纳入医保。

为进一步提升新冠病毒检测能力,有序引导降低偏高的检测费用,支持实现“应检尽检、愿检尽检”。6月19日,国家医保局发布《关于配合做好进一步提升新冠病毒检测能力有关工作的通知》(以下简称《通知》)。

国家医保局:

新冠病毒核酸检测等项目纳入医保

《通知》提出,要在综合考虑新型冠状病毒肺炎防控工作需要、本地区医保基金支付能力等因素的基础上, 按程序将针对新冠病毒开展的核酸、抗体检测项目和相关耗材纳入省级医保诊疗项目目录,并同步确定支付条件。

各地医保部门要高度重视此项工作,在工作中遇到重大问题和情况,请及时向国家医疗保障局报告。

据悉,目前湖北、黑龙江、江苏等部分省市已经将新冠病毒检测纳入医保支付。

以黑龙江为例,主要分为三种情况:

一是,住院患者因治疗需要进行核酸检测,按医保政策报销费用。

二是,将新冠肺炎确诊、疑似患者因救治发生的在住院和门诊核酸检测费用,由医保和财政按规定支付,个人不用负担。

三是,职工个人在定点医疗机构门诊进行核酸检测,由职工医保个人账户资金支付。

完善检测项目价格,

有序引导降低偏高的检测费用

《通知》要求完善检测项目价格政策,检测项目不“按病立项”。

原则上不区分病原体或操作步骤新设核酸、抗体检测价格项目;甲类传染病或依法按甲类管理传染病的相关检查,如风险难度大、防护要求高,可在通行价格项目基础上制定统一的加收政策。

公立医疗机构针对新冠病毒开展核酸、抗体检测,可直接执行已有收费政策,无需申请新增价格项目。

同时要求单设临时项目需体现“技耗分离”。

确需单设临时项目满足公立医疗机构新冠病毒检测收费需求的,鼓励各地按“技耗分离”的方式立项。

核酸、抗体检测的样本采集、处理、标记、回收、出具诊断结果,以及鼻咽拭子等消耗品应合并作为医疗服务价格项目定价;体外诊断试剂盒在医疗服务价格项目外,按“零差率”收费。

一图读懂:核酸检测有多重要,如何得知检测结果?

预防性疫苗等不纳入基本医保这是真的吗?预防性疫苗等不纳入基本医保具体情况(图1)

预防性疫苗等不纳入基本医保这是真的吗?预防性疫苗等不纳入基本医保具体情况(图2)

预防性疫苗等不纳入基本医保这是真的吗?预防性疫苗等不纳入基本医保具体情况(图3)

预防性疫苗等不纳入基本医保这是真的吗?预防性疫苗等不纳入基本医保具体情况(图4)

预防性疫苗等不纳入基本医保这是真的吗?预防性疫苗等不纳入基本医保具体情况(图5)

预防性疫苗等不纳入基本医保这是真的吗?预防性疫苗等不纳入基本医保具体情况(图6)

国家医保局:新型冠状病毒肺炎诊疗方案项目,全部纳入医保报销

国家医保局“两个确保”全力开展疫情应对与救治保障。

2020年1月22日上午,国务院新闻办公室最新消息,截至1月21日24时,国家卫健委收到国内13个省(区、市)累计报告新型冠状病毒感染的肺炎确诊病例440例,报告死亡病例累计9例,新增3例,全部为湖北病例。报告新增冠状病毒感染的肺炎确诊病例149例,收到日本通报确诊病例1例,泰国通报确诊病例3例,韩国通报确诊病例1例。目前,追踪到的密切接触者2197人,已解除医学观察765人,尚有1394人正在接受医学观察。

预防性疫苗等不纳入基本医保这是真的吗?预防性疫苗等不纳入基本医保具体情况(图7)

自武汉发生疫情以来,各方高度重视,国家最高领导人做重要指示精神,李克强总理做出批示要求,医护人员冲在一线,从上到下都处于“战时”状态。在这个过程中,国家医保局和地方医保部门也做好了政策保障:

国家医保局“两个确保”

全力开展疫情应对与救治保障

1月22日,国家医保局发布《国家医保局“两个确保”全力开展疫情应对与救治保障》通知,提到国家医保局专题研究新型冠状病毒感染肺炎救治保障工作,决定进一步加强对湖北等地医保部门指导,要求全国医保系统按照“两个确保”做好救治保障,确保患者不因费用问题得不到及时救治,确保定点医疗机构不因医保总额预算管理规定影响救治。

针对此次疫情特点,医保局决定对确诊为“新型冠状病毒感染肺炎”等患者采取特殊报销政策。

一是将国家卫生健康委《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》覆盖的药品和医疗服务项目,全部临时纳入医保基金支付范围。

二是保证及时支付患者费用,特别是发挥医疗救助资金的兜底保障作用,打消患者就医顾虑。对异地就医患者先救治后结算,报销不再执行异地转外就医支付比例调减规定,减少患者流动带来的传染风险。

三是对集中收治的医院,医保部门将预付资金减轻医院垫付压力,患者医疗费用不再纳入医院总额预算控制指标。

除医保报销外,医疗费全由政府兜底

在新型冠状病毒疾病预防、救治工作中,除了顶层上出台了保障政策外,作为疫情重灾区的武汉也在政策保障上发声——除医保报销外,医疗费全由政府兜底。

武汉市卫生健康委员会副主任彭厚鹏介绍,此前的政策是凡是确诊的病人,除医保报销外,医疗费全由政府兜底:现在为打好防疫战,更进一步出台规定,凡是在各发热门诊留观的病人,门诊费也均由政府埋单。

1月21日下午,武汉市新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控指挥部召开新闻发布会。针对网络上关于疑似病例难住院治疗的说法,武汉市卫生健康委员会副主任彭厚鹏介绍,目前武汉市的情况特殊,流感高发和新型冠状病毒感染高发并存,给医院收治病人带来了很大困难,幸好武汉医疗资源丰富,目前按照国家、省、市联合制定的治疗方案,集中患者、集中资源、集中专家、集中收治,武汉市三家定点医院设置床位800张用于收治病人,其他直属医疗机构为配合患者救治,也将于近期腾出1200张床位用于患者救治,确保病人得到及时的收治。

彭厚鹏还介绍,此前的政策是凡是确诊的病人,除医保报销外,医疗费全由政府兜底;现在为打好防疫战,更进一步出台规定,凡是在各发热门诊留观的病人,门诊费也均由政府埋单。这样无论是门诊还是住院基本上实现了患者零缴费。

整理:医学界智库

责编:孙雪娇

70个新药纳入医保目录 价格平均下降60.7%

预防性疫苗等不纳入基本医保这是真的吗?预防性疫苗等不纳入基本医保具体情况(图8)

国家医疗保障局28日召开新闻发布会表示,建立医保制度以来规模最大一轮国家医保药品目录调整谈判宣布收官。97个药品经过谈判进入医保目录,其中,8个近年来上市的国产重大创新药品在列,释放出支持药品创新的明确信号。保守估计,通过谈判降价和医保报销,患者个人负担水平将降至原来的20%以下,个别药品降至5%以下。

据介绍,医保谈判分为常规准入和谈判准入两个阶段。此次医保谈判在汇集了地方医保部门、企业、药品招标平台等多渠道相关数据基础上,测算出每个药品的谈判底价。共涉及150个药品,包括119个新增谈判药品和31个续约谈判药品。119个新增谈判药品谈成70个,价格平均下降60.7%。其中,肿瘤、糖尿病等治疗用药的降幅平均在65%左右。

31个续约药品谈成27个,价格平均下降26.4%。“药品谈判存在一定的不确定性。目录内4个药品续约谈判不成功,目录内有类似或者疗效更好的替代药品可供选择。我们后续会探索建立医保目录动态调整机制,综合临床需求、医保基金承受力及企业的价格意愿。此次未续约的药品,未来也可能会再次调入目录。”国家医保局医药服务管理司司长熊先军说。

记者了解到,22个抗癌药、7个罕见病用药、14个慢性病用药、4个儿童用药此次谈判成功,被纳入国家医保药品目录。其中,备受关注的3种丙肝新药价格降幅平均在85%以上,将改变我国丙肝治疗此前无药可用、用不起药的困境。

熊先军介绍,这次谈判成功的药品多为近年来新上市且具有较高临床价值的药品,涉及癌症、罕见病、肝炎、糖尿病、耐多药结核、风湿免疫、心脑血管、消化等10个领域。通过发挥医保部门“战略购买者”作用,以量换价,推动药费大幅下降,将多个全球知名的“贵族药”开出了“平民价”,进口药品基本都给出了全球最低价。

熊先军认为,与以往相比,本次谈判呈现出诸多亮点。一是医保目录药品结构明显优化,保障能力显著提升;二是将一批认可度高、新上市且临床价值高的药品调入目录;三是与公众利益紧密的药品费用也显著降低。

“经过本轮调整,2019年《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》共收录药品2709个,与2017年版相比,调入药品218个,调出药品154个,净增64个。”熊先军表示,下一步国家医保局要加强对各地医保部门的指导,及时将谈判药品纳入乙类目录范围,并会同有关部门提前做好信息系统调试,指导医疗机构根据需要做好备药准备,确保2020年1月1日顺利启用新版目录。(记者吴佳佳)

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